Skip to content
Bel me terugSpoed tandartsNarcoseInschrijven
Facebook page opens in new windowLinkedin page opens in new windowInstagram page opens in new window

DentalZorg maakt tandheelkunde toegankelijk

0206352666
Dentalzorg Tandheelkunde
Tandarts Zaandam en Amsterdam Noord
Dentalzorg Tandheelkunde
  • Praktijken
    • Tandarts Zaandam
    • Tandarts Amsterdam Noord
    • Tandarts Dubai
  • Behandelingen
    • Spoedtandarts
    • Reguliere behandelingen
      • Periodieke controle
      • Afgebroken kies of tand
      • Extractie van een tand, kies of verstandskies
      • Wortelkanaalbehandeling
    • Angst voor tandarts
    • Kunstgebit
      • Kunstgebit behandelingen overzicht
      • Kosten kunstgebit
      • Van eigen tanden en kiezen naar een volledig kunstgebit
      • Kunstgebit onder narcose
      • Klikgebit (op implantaten)
      • Flexiplast prothese
      • Immediaatprothese / Noodprothese
      • Overkappingsprothese
      • Rebasen kunstgebit
      • Reparatie kunstgebit
    • Lachgassedatie
    • Narcosebehandeling
      • Onder narcose bij DentalZorg
      • Lees de ervaringen van onze narcosepatiënten
      • Implantaat plaatsen onder narcose
      • Klikgebit onder narcose
      • Kunstgebit onder narcose
      • Tanden trekken onder narcose
      • Veelgestelde vragen en antwoorden over Narcose Tandarts
    • Facings
    • Gebitsrenovatie
    • Implantaten
      • All on 4
      • Kronen
      • Bruggen
    • Mondhygiënist
      • Parodontitis
    • Orthodontie
    • Menu iconInvisalign®
      • Smile Assessment
    • Tanden bleken
  • Ons Team van specialisten
  • Tarieven
    • Tandarts tarieven
    • Afspraken met verzekeringen
    • Uw tandarts nota van Infomedics
    • Niet nagekomen afspraken
  • Betalingen
  • Contact
    • Over ons
      • Welkom bij Dentalzorg
        • Welkomstbrief en huisregels
      • Klantervaringen
      • Patiënteninformatie KPR Antitrombotica
      • Blog
    • Contactgegevens
    • Inschrijfformulier
    • Enqueteformulier
    • Financiële vragen
      • nieuwe patiënten
      • bestaande patiënten
    • Klachtenregeling
    • Disclaimer / Privacyverklaring Cookies
  • Vacatures
    • Vacature Tandarts-Pedodontoloog M/V
    • Vacature Orthodontie Assistent(e) Amsterdam Noord
    • Vacature Mondhygiënist / Mondhygiëniste Amsterdam
    • Vacature Mondhygiënist / Mondhygiëniste Zaandam
    • Vacature Tandarts Amsterdam Noord
    • Vacature Tandarts-Implantoloog M/V
    • Vacature Paro-preventieassistent (e)
0206352666
  • Praktijken
    • Tandarts Zaandam
    • Tandarts Amsterdam Noord
    • Tandarts Dubai
  • Behandelingen
    • Spoedtandarts
    • Reguliere behandelingen
      • Periodieke controle
      • Afgebroken kies of tand
      • Extractie van een tand, kies of verstandskies
      • Wortelkanaalbehandeling
    • Angst voor tandarts
    • Kunstgebit
      • Kunstgebit behandelingen overzicht
      • Kosten kunstgebit
      • Van eigen tanden en kiezen naar een volledig kunstgebit
      • Kunstgebit onder narcose
      • Klikgebit (op implantaten)
      • Flexiplast prothese
      • Immediaatprothese / Noodprothese
      • Overkappingsprothese
      • Rebasen kunstgebit
      • Reparatie kunstgebit
    • Lachgassedatie
    • Narcosebehandeling
      • Onder narcose bij DentalZorg
      • Lees de ervaringen van onze narcosepatiënten
      • Implantaat plaatsen onder narcose
      • Klikgebit onder narcose
      • Kunstgebit onder narcose
      • Tanden trekken onder narcose
      • Veelgestelde vragen en antwoorden over Narcose Tandarts
    • Facings
    • Gebitsrenovatie
    • Implantaten
      • All on 4
      • Kronen
      • Bruggen
    • Mondhygiënist
      • Parodontitis
    • Orthodontie
    • Menu iconInvisalign®
      • Smile Assessment
    • Tanden bleken
  • Ons Team van specialisten
  • Tarieven
    • Tandarts tarieven
    • Afspraken met verzekeringen
    • Uw tandarts nota van Infomedics
    • Niet nagekomen afspraken
  • Betalingen
  • Contact
    • Over ons
      • Welkom bij Dentalzorg
        • Welkomstbrief en huisregels
      • Klantervaringen
      • Patiënteninformatie KPR Antitrombotica
      • Blog
    • Contactgegevens
    • Inschrijfformulier
    • Enqueteformulier
    • Financiële vragen
      • nieuwe patiënten
      • bestaande patiënten
    • Klachtenregeling
    • Disclaimer / Privacyverklaring Cookies
  • Vacatures
    • Vacature Tandarts-Pedodontoloog M/V
    • Vacature Orthodontie Assistent(e) Amsterdam Noord
    • Vacature Mondhygiënist / Mondhygiëniste Amsterdam
    • Vacature Mondhygiënist / Mondhygiëniste Zaandam
    • Vacature Tandarts Amsterdam Noord
    • Vacature Tandarts-Implantoloog M/V
    • Vacature Paro-preventieassistent (e)

Narcose medische vragenlijst

1. Persoonsgegevens

Naam
Geboorteatum

Adres

Huisarts
Adres van de huisarts

Voer een nummer in van 80 tot 300.
Voer een nummer in van 20 tot 200.

2. Aanvullende informatie

Tandheelkundig behandelplan onder narcose voor:

Bent u momenteel onder behandeling van een huisarts of specialist?

Wanneer was uw laatste controle?
Wanneer is uw volgende controle?

Gebruikt u bloedverdunners?
Loopt u bij de trombosedienst?

Gebruikt u andere medicijnen?

Bent u allergisch voor:

3. Hart en ademhaling

Is er ooit een hartziekte of hartgeruis bij u geconstateerd?

Heeft u een hartinfarct gehad?

Bent u momenteel onder controle van een cardioloog?
Wanneer was uw laatste controle?

Heeft u wel eens pijn of een beklemmend gevoel op de borst?

Hoeveel trap treden kunt u naar boven lopen zonder kortademig te worden?

Bent u kortademig als u plat in bed ligt?

Bent u momenteel onder behandeling van een longarts?
Wanneer was uw laatste controle?

Is er ooit astma bij u geconstateerd?

Wanneer heeft u voor het laatst een aanval gehad?

Is er ooit chronische bronchitis of COPD bij u geconstateerd?

Heeft u last van een piepende ademhaling?

Heeft u last van hoesten en geeft u daarbij slijm op?

Heeft u overige opmerkingen m.b.t tot uw hart en ademhaling?

Overige aandoeningen en problemen

Heeft u problemen met:

Heeft u in het verleden een trombosebeen of longembolie doorgemaakt?

Bent u eerder geopereerd?

Wanneer bent u voor het laatst onder narcose behandeld?

Heeft u toen nabloedingen gehad?

Heeft u toen problemen ondervonden met de narcose?

Heeft u een aandoening aan de schildklier?

Is er een lab onderzoek geweest?
Zo ja, wanneer?

Heeft u suikerziekte?
Zo ja, gebruikt u:

Heeft u last van brandend maagzuur?

Heeft u epilepsie?

Heeft u hepatitis, geelzicht of een leverziekte (gehad)?
Zo ja, wanneer is deze diagnose gesteld?

Zijn er wel eens problemen geweest met uw nieren?
Zo ja, wanneer is deze diagnose gesteld?

Heeft u wel eens een hersenbloeding of beroerte gehad?
Zo ja, wanneer is deze diagnose gesteld?

Heeft u multiple sclerose of een andere zenuwaandoening?

Heeft u rugklachten (b.v. hernia) of gewrichtsklachten (b.v. reuma)?

Heeft u last van een stijve nek of moeite met uw hoofd bewegen?

Heeft u ooit de diagnose slaapapneu gehad?
Zo ja, slaapt u met een slaapmasker?

Heeft u recent een infectie gehad?

4. Tandarts

Heeft u ooit problemen ondervonden met een verdoving bij de tandarts?

Heeft u moeite met het volledig openen van uw mond?

Heeft u moeite met slikken?

Heeft u een kunstgebit of plaatje?

Heeft u loszittende tanden?

Heeft u stifttanden?

5. Bloedtransfusie

Heeft u wel eens een bloedtransfusie gehad?

Heeft u, ook in geval van nood, bezwaren tegen een bloedtransfusie?

Heeft u last van spontane blauwe plekken of lang nabloeden?

6. Familie

Komen er bijzondere ziektes in de familie voor?

Zijn er familieleden die een probleem hebben gehad met narcose?

Zijn er familieleden met problemen van de bloedstolling?

Zijn er familieleden met bloedziekten?

Zijn er familieleden die een trombosebeen of longembolie hebben gehad?

Komen er in de familie erfelijke zenuwziekten of spierziekten voor?

Zwangerschap, verdovende middelen en beweging

Gebruikt u de pil?

Bent u zwanger?

Rookt u?

Gebruikt u alcohol?

Ik drink glzen alcohol per

Gebruikt u drugs?

Doet u aan sport?

Heeft u bezwaar tegen het eventueel opvragen van medische informatie bij uw huisarts of specialist?

7. MRSA

Bent u in het afgelopen jaar opgenomen geweest in het buitenland? (Hierbij hoort ook een ziekenhuis in België of Duitsland)

Bent u recent op een veehouderij geweest of werkt u op een veehouderij?

Komt u vanwege uw werk of om privé redenen regelmatig in contact met vee?

8. Contactpersoon

Wie kunnen wij bellen bij eventuele (tandheelkundige) bijzonderheden?

Het kan weleens voorkomen dat de behandelaar genoodzaakt is om af te wijken van het originele behandelplan. Mocht er tijdens de narcosebehandeling blijken dat het behandelplan aangepast dient te worden, mag deze persoon dan een beslissing nemen hierover?

Ondertekende verklaart hierbij het formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
Datum
Contact

Distelplein020-6352666
Kamperfoelieweg020-6320728
Zaandam075-6555500
WhatsApp06-26260100
E-mailadresvragen@dentalzorg.nl

PostbusPostbus 37100
1030 AC
Amsterdam

Openingstijden
Maandag:08.00-17.30 uur
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 uur)
Dinsdag:0800-17.30 uur
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 uur)
tot 20.00 uur in Zaandam
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 tot 17:30 uur)
Woensdag:0800-17.30 uur
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 uur)
Donderdag:08.00-17.30 uur
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 uur)
tot 20.00 uur in Zaandam
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 tot 17:30 uur)
Vrijdag:08.00-17.30 uur
(telefonisch bereikbaar vanaf 7:00 uur)
Zaterdag:10:00-15:00 uur
Zondag:Gesloten
Klik om uw route naar ons te vinden
Route naar dentalzorgRoute naar dentalzorg
knmt-logo krt logo adalat groep nvoi nvoi
Garantiebepalingen - Algemene Voorwaarden - Cookiebeleid
Go to Top
Dentalzorg Tandheelkunde
Beheer cookie toestemming

Wij gebruiken cookies om uw browse-ervaring te verbeteren, gepersonaliseerde advertenties of inhoud weer te geven en ons verkeer te analyseren. Door op 'Alle Cookies' te klikken, stemt u in met ons gebruik van cookies. Lees hier meer over via 'voorkeuren bekijken' of op onze cookiepagina, waar u uw keuze altijd kunt aanpassen of intrekken. Lees: Google Privacybeleid: 

Functionele cookies Altijd actief
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistieken
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes. The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
Beheer opties Beheer diensten Beheer {vendor_count} leveranciers Lees meer over deze doeleinden
Bekijk voorkeuren
{title} {title} {title}

WhatsApp us

  • Nederlands